9月3日在贵州省人民医院心内科杨主任的现场指导下，我院心内科首次在“三维标测”下成功开展了两例复杂心律失常的心脏射频消融术。本次手术的顺利开展，标志着我院心内科在治疗复杂心律失常方面迈上了一个新的台阶，随着该项技术的推广也将为更多的患者带来福音。

病例一为60岁中年男性，主因“劳累、气促伴心悸半年”于8月28日入院。入院心电图示：窦性心律，频发室性早搏、室早二联律；入院初步诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病？频发室性早搏，全心衰 心功能III-IV级（NYHA分级）。入院后经冠状动脉造影检查排除冠心病，予以美托洛尔、胺碘酮抗心律失常治疗后室性早搏无明显减少，经与患者及家属沟通后在“三维标测”下行心脏射频消融术，术后复查心电图室性早搏消失，患者无明显不适症状出院，出院诊断为：心律失常性心肌病：全心衰 心功能III-IV级（NYHA分级）。病例二为51岁中年女性患者，主因“心悸1周”于9月2日入院，既往5年前曾因“先天性心脏病 房间隔缺损”在外院行外科手术修补术。此次发病后于外院行心电图检查考虑为：快心室率型房颤，经药物治疗后患者心悸症状无缓解就诊于我科，心内电生理检查明确诊断为：右后游离壁旁道并房室折返性心动过速，在“三维标测”下行心脏射频消融术，术后第二天，患者无任何不适主诉痊愈出院。

心脏射频消融术是根治快速性心律失常的一线治疗方法，具有高成功率、低并发症的特点。射频电流对组织的加热作用是通过电场实现的，电场线从电极头发出，作用于组织中的带电离子，使之运动并与组织介质摩擦生热。局部组织的温度由弥散产热与对流散热决定，对流散热主要由血液循环引起。一旦局部温度达到50℃并持续数秒，即可造成组织的不可逆损伤。当温度固定时，组织损伤范围将随时间延长而增加，在30 至60秒达到最大。超过30至60秒后，损伤范围不再增加。心脏射频消融术的明确适应症为：①预激综合征合并阵发性心房颤动和快速心室率；②房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、房速、典型房扑和正常心脏室性心动过速（室速）呈反复发作性，或合并有心动过速心肌病，或者血流动力学不稳定者；③发作频繁、心室率不易控制的典型房扑；④发作频繁、心室率不易控制的非典型房扑、房颤；⑤不适当窦速合并心动过速性心肌病；⑥发作频繁和（或）症状重、药物预防发作效果差的梗死后室速。

自2013年8月1日开始，心内科开展首例心脏射频消融术至今已成功开展100多例快速心律失常的射频消融术,根治率达到90﹪以上，无一例严重并发症的发生。但前期开展的手术均为普通的室上性心动过速；随着人口老年化的加重，越来越多的复杂心律失常（如房性心律失常、室性心律失常）困扰着医患双方。对于复杂心律失常的射频消融在省外大的心脏中心已成功开展多年，并取得了良好的近期及远期疗效，但是在我省目前能单独开展“三维标测”下的心脏射频消融手术的医院仅有三家。随着该项手术在我院的成功开展，相信在今后的工作中我们将为更多的患者解除病痛。