随着人们生活质量水平的提高,对人身健康水平也越加重视,对我们医务人员的服务及技术提出了更高的要求。近日,一位74岁的老人因"右小腿反复疼痛、破溃、流脓60年,再发加重1月"于4月13日就诊于骨一科。60年来,这位患者右小腿疼痛、破溃、流脓,疾病的折磨使患者苦不堪言,一直四方求诊,经抗炎、输液、中药外敷、手术等治疗后,其症状并未明显改善。病魔始终缠绕着老人,老人的精神和心理受到了极大的痛苦,他的家人也不知道如何是好。经亲友介绍就诊我院骨科门诊,以"右胫骨慢性骨髓炎"收入骨一科治疗。
入院时患者的右小腿前侧中段已经有约为5cm×14cm大小的破溃创面,颜色晦暗、恶臭、流脓,可见胫骨坏死、缺损,仅有1/2的骨质存留,大量死骨存在。"
入院后予完善相关检查,积极予抗炎、补液、创口换药等对症治疗,每次换药老人都十分疼痛、难忍,换药后创口敷料很快被渗湿,需多次更换,影响创口愈合,床单被服也是每日更换,尽管分泌物的臭味十分难闻,但是我们的医师和护士从来没有抱怨过,总是认真治疗、细心护理。治疗至2周时,创腔的分泌物和坏死组织仍然很多,疗效不佳。于是,刚从上海进修回来的张俊凯主治医师,结合患者病情大胆向科内提出了一种目前较新的治疗方案--"封闭式负压引流装置持续吸引术"。经过科内讨论后,大家一致认为,医院、科室要发展离不开技术的创新,通过充分准备,于4月29日为老人实施了"右小腿清创封闭式负压引流装置持续吸引术",术后予悉心护理,保持负压装置充分引流,第15天时,拆除负压装置后见创面较前新鲜,分泌物及坏死组织明显减少,效果好,明显优于常规换药。随后分别于5月13日和25日为患者再次实施了"清创密闭式负压吸引术"治疗,术后同样的时间拆除"负压装置"后,见创面新鲜,创口较前明显缩小,可见新鲜的肉芽组织生长,未见明显分泌物及坏死组织。通过对该患的治疗疗效分析,"封闭式负压引流装置持续吸引术"治疗具有以下优点:减少外源性污染,在无菌的条件下湿润有利于创面上皮细胞形成和创面愈合,促进新鲜肉芽组织生长、减轻换药带来的痛苦。这一手术的成功开展,使我科对此类疾病的治疗有了一个新的突破,如今老人在骨一科医师和护士的悉心治疗和护理下,困挠了他60多年的痛苦正逐渐减轻,看到老人身体日渐恢复,我们医护人员的辛勤付出总算没有白费,内心感到无比欣慰。老人和他的家人对治疗效果也非常满意。