随着白内障手术技巧,辅助器械的进步,使过去视为手术禁忌的疑难病例得到安全有效的治疗。
1、伴有晶状体位置异常的白内障手术,除手法要轻缓外,使用囊袋张力环可以稳定囊袋,增加可操作性。今年10月,贵州航天医院眼科为一外伤性白内障伴晶状体半脱位的女患者,在小心完成连续环形撕囊的情况下,水分离后囊袋植入张力环,顺利完成白内障联合人工晶体植入术。此项手术的实施使病人的右眼视力由0.1提升到了0.6,并且随防一月无不良反应。
2、小瞳孔的白内障手术,面对小瞳孔的白内障患者,无疑是白内障医生手术的挑战。扩瞳孔是手术成功的必要条件,一般白内障手术的病人术前瞳孔要散大6mm左右方能手术,在散瞳剂不能起效的情况下,使用粘弹剂进行软\硬分离和虹膜手术。今年10月,该科收治一男患者,54岁,并发性白内障,左眼视力手动,术前瞳孔膜闭只有2mm大小,用药物不能散开,手术中用粘弹剂充当"软性分离器",将瞳孔区渗出膜分离,然后将虹膜与晶状体分离,但瞳孔仍不够大,然后用虹膜剪行多点虹膜括约肌切开术,瞳孔中等散大,顺利完成白内障联合人工晶体植入术,术后病人左眼视力提高到0.1,病人非常满意。因合并有玻璃体混浊目前门诊进一步治疗中。