——骨科将医院文化"认真+反思"应用于临床实践 为患者成功摘除脊髓肿瘤

　　4月中旬，一名45岁的女性患者慕名来到贵州航天医院椎间盘治疗中心求医。她腰痛伴右下肢疼痛半年多，病痛严重影响她睡眠、行走、工作及生活，曾在外院诊断为腰椎间盘突出症，进行了牵引、按摩、舒经活血、消炎镇痛等治疗，病情未见好转，日渐加重。
　　经朋友介绍，她专程来到贵州航天医院椎间盘治疗中心，要求住院手术治疗椎间盘突出症。骨二科的医护人员热情接待了她，并为其办理了住院。管床医师邬夏荣、主治医师邹蕾、副主任医师瞿晖、主任医师赵学平等人反复询问患者病史，仔细进行体格检查。发现患者的病史、症状、X线片及CT检查均符合腰椎间盘突出症的诊断标准，但不能完全解释患者体格检查的阳性体征。在患者及家属一而再，再而三要求医生尽快手术，解除患者病痛的情况下，骨二科医护人员反复给患者及家属解释、沟通，在得到患者及家属理解、支持、配合后，为患者进一步做了脊髓造影、CTM、MRI等一系列检查。发现患者不仅在腰4/5部位有椎间盘突出压迫神经根，更严重的是患者在腰3-4椎管的髓内有一巨大肿瘤，该部位的脊髓神经因肿瘤的挤压而严重变形。折磨患者的真凶--脊髓肿瘤找到了，如何治疗？愈后如何？手术能解除患者痛苦，能保证患者不瘫吗？骨科全体医护人员进行了术前大讨论，针对术前准备、麻醉方式、手术方式、术中可能发生的意外及应急方案、术后护理及康复等制定了详细计划。同时对该患者的诊疗过程进行重新分析，总结经验及教训。并就治疗方案及手术、麻醉存在的风险及可能发生的意外与患者及家属进行沟通、解释、说明。最终确定治疗方案：腰3、腰4全椎板切除减压、髓内肿瘤摘除、腰4/5椎间盘摘除、腰3-腰5椎体GSS棒钉系统内固定、腰4/5椎间植骨融合及腰3-腰5横突间植骨融合术。术后加强护理，预防并发症，指导患者康复训练。因诊断明确，围手术期处理严格规范，手术过程顺利，术后患者恢复良好，患者及家属对整个治疗过程非常满意，特别是杨媛护士长带领的护理组对患者术后的康复指导。患者现已康复出院。
　　该病例手术治疗的成功，一方面证明我院骨科在脊柱外科专业的诊疗技术具有较高水平；更重要的是严格执行医疗核心制度、规范医疗行为，才是行医安全的根本保障。此外，医护人员的服务态度、责任心已是非常重要的。