7月19日，第三军医大学新桥医院野战内科研究所所长兼内科学及物理诊断学教研室主任钱桂生教授应邀来院讲学。

　　钱桂生教授为全院医务人员及遵义医学院、遵义市第一人民医院呼吸内科相关医生作了《血气分析》的讲座。钱教授把血气分析的作用简化为两点：一、可以判断呼吸功能。动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。标准为海平面平静呼吸空气条件下： 1.Ⅰ型呼吸衰竭   PaO2＜60mmHg， PaCO2正常或下降。2.Ⅱ型呼吸衰竭   PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mm。3.吸O2条件下判断有无呼吸衰竭可见于以下两种情况：(1)若PaCO2＞50mmHg，PaO2＞60mmHg可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭。(2)若PaCO2＜50mmHg，PaO2 ＞60mmHg。可计算氧合指数，其公式为：氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg提示：呼吸衰竭。二、可以判断酸碱失衡。常用的考核酸碱失衡的指标：1.pH    指体液内氢离子浓度的反对数即：pH=log 1/H+ 。是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响：正常值：动脉血pH 7.35～7.45，平均值7.40；静脉血pH较动脉血低0.03～0.05， pH＜7.35时为酸血症，pH＞7.45时为碱血症。对于正确判断酸碱失衡是极重要的。一般地说，单纯性酸碱失衡的pH是由原发失衡所决定的。如果：pH＜7.40提示原发失衡可能为酸中毒。pH＞7.40提示原发失衡可能为碱中毒 。pH < 7.40、HCO3- >24 mmol/L、PaCO2 >40 mmHg ：呼酸。pH > 7.40、HCO3- >24 mmol/L、PaCO2 >40 mmHg ：代碱。pH < 7.40、HCO3- <24 mmol/L、PaCO2 <40 mmHg ： 代酸。pH > 7.40、HCO3- <24 mmol/L、PaCO2 <40 mmHg  呼碱。分析单纯性和混合性酸碱失衡，一旦HCO3-和PCO2呈相反方向变化，必定为混合性性酸碱失衡，临床上常见有以下三种情况：(1)PaCO2升高同时伴HCO3-下降，肯定为呼酸合并代酸。(2)PaCO2下降同时伴HCO3-升高， 肯定为呼碱并代碱。⑶PaCO2和HCO3-明显异常同时伴pH正常，应考虑有混合性酸碱失衡的可能，进一步确诊可用单纯性酸碱失衡预计代偿公式。

　　钱教授还专门提出了几点特殊内容：关于老年人的血气判断，80岁老年人正常氧分压为60mmHg。另外，指脉氧90%相当于氧分压60mmHg。低血压患者的指脉氧下降，需先升血压治疗后再判断血气分析值。

　　虽然关于血气分析的讲座大家听过多次，但钱教授的这次讲座以更加明了、简洁的方式表述了血气分析的重要性及必要性，以临床病例让大家更加进一步的了解到血气分析在临床应用中的分量。通过本次学习，大家普遍感到受益匪浅。

　　讲座结束后，钱教授一行还在杨晓军副院长、廖江荣主任的陪同下参观了肺科病区，杨副院长、廖主任介绍了肺科的学科建设情况及未来的发展展望。还与钱桂生教授就学科发展进行了更进一步的学术交流。