我院泌尿外科主任医师石英团队在麻醉科主任医师李光才团队的协助下，成功完成一例高难度腹腔镜下右侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。经检查发现16岁女孩双侧肾上腺占位，右侧较大约8cm，左侧约2cm。巧合的是半年前女孩母亲在我院也诊断为肾上腺占位和手术。该16岁女孩入院后进行了全身检查并未发现其他部位肿瘤，疑是“家族性嗜铬细胞瘤”。此类肿瘤细胞会大量分泌儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺），麻醉和术中操作很有可能会增加肾上腺素和去甲肾上腺素释放，引起血压剧烈升高，当切除肿瘤后肾上腺素和去甲肾上腺素释放突然减少，将会造成血压剧烈下降，这种血压剧烈变化非常容易引起严重的心脑血管并发症，甚至导致术中死亡，因此手术存在极大风险。
经术前讨论分析，由于患者肿瘤较大，又与周围器官粘连，肿瘤血管有怒张迹象，稍有不慎就会出血，或损伤周围器官，减少患者肿瘤刺激和肾上腺素释放。手术中，泌尿外科副主任医师李凯为16岁女孩行经腹入路腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术。术中患者血压先后三次达到220/140mmHg左右，断扎血管、切除肿瘤后血压降至78/45mmHg，术后患者血压逐渐稳定，历时约1小时手术顺利完成，为其切除肿瘤约8x6cm。患者术后生命体征平稳，目前已治愈出院。
目前在全球范围内，嗜铬细胞瘤的患病率逐年攀升。嗜铬细胞瘤可发生于任何年龄，以20-50岁最多见，男女发病率无明显差异，男性略高于女性。嗜铬细胞瘤绝大多数为良性，约10％为恶性。
嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种肿瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起高血压和多个器官功能及代谢紊乱。嗜铬细胞瘤的典型症状为持续性或阵发性高血压、头痛、心悸、出汗，部分患者伴剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓等症状。对于顽固性高血压患者要注意是否患有嗜铬细胞瘤。
切除肿瘤为本病的根治措施。为了避免在麻醉诱导期、手术剥离、结扎血管和切除肿瘤时的血压波动，以致诱发高血压危象和休克，应在术前1周及术中做好充分准备工作。腹腔镜手术因操作精细、创伤小、恢复快等优势逐渐替代传统的开放手术，可根据患者情况作为手术首选。
来源：李凯（泌尿外科）
