8月1日,在贵州省人民医院心内科两位教授的现场指导下,贵州航天医院心内科成功开展了首例心脏射频消融术。该项手术的顺利开展,标志着我科在治疗快速性心律失常方面迈上了一个新的台阶。由于射频消融术能达到根治快速性心律失常,它将为更多的患者带来福音。
患者为39岁中年女性,主因“阵发性心悸5年,加重3小时”于7月27日入院。既往否认“高血压、冠心病、甲亢”等慢性病史。心悸发作呈突发突止,持续时间长短不一,由数分钟至数小时不等。入院心电图为“室上性心动过速”,根据患者病史及心电图检查,入院诊断为:阵发性室上性心动过速。该病的治疗包括:对血流动力学稳定者终止发作可行剌激迷走神经及药物治疗;‚对血流动力学不稳定的患者,可以直接进行电复律。由于上述方法都只能缓解临床症状,如要根除病因,需行心脏射频消融术阻断患者功能上或是解剖上的异常通道。经与患者及家属沟通后,患者要求行根治性射频消融术。完善相关术前准备,排除手术禁忌,8月1日于我院心导管室,在局麻下经心内电生理检查确诊为:房室经双径路并房室结折返性心动过速,后消融房室结慢径成功。术后第二天,患者无任何不适主诉步行出院,家属由衷的感慨:“当今的医学真的很发达,困扰我家5年疾病,经过医生约1小时的手术就彻底治愈了”。
心脏射频消融术是根治快速性心律失常的一线治疗方法,具有高成功率、低并发症的特点。射频电流对组织的加热作用是通过电场实现的,电场线从电极头发出,作用于组织中的带电离子,使之运动并与组织介质摩擦生热。局部组织的温度由弥散产热与对流散热决定,对流散热主要由血液循环引起。一旦局部温度达到50℃并持续数秒,即可造成组织的不可逆损伤。当温度固定时,组织损伤范围将随时间延长而增加,在30至60秒达到最大。超过30至60秒后,损伤范围不再增加。心脏射频消融术的明确适应症为:预激综合征合并阵发性心房颤动和快速心室率;‚房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、房速、典型房扑和正常心脏室性心动过速(室速)呈反复发作性,或合并有心动过速心肌病,或者血流动力学不稳定者;ƒ发作频繁、心室率不易控制的典型房扑;④发作频繁、心室率不易控制的非典型房扑;⑤不适当窦速合并心动过速心肌病;⑥发作频繁和(或)症状重、药物预防发作效果差的梗死后室速。