——我院肝胆外科经胆总管取出罕见肝片吸虫

　　近日，肝胆外科从一名患者胆管内取出4条活体寄生虫，经遵义医学院专家检验，明确为肝片吸虫，系贵州首例。因该病在国内并不多见，该标本将送国家疾控中心。

　　患者何**，曾在浙江打工6年，平时喜欢吃炒田螺、喝生水。两个月前因“全身皮肤发黄，偶尔腹痛，消瘦10多斤”，辗转就诊于多家医院，均被当作结石来治疗，怪病不见好转。7月，患者回到贵州，就诊于我院肝胆外科，核磁共振提示肝内外胆管结石。经保守治疗无效后，行剖腹探查+胆囊切除+胆总管切开取石术时，术中见：患者肝脏淤肝、乌黑，总管壁增厚，有肉芽增生，并从患者的胆总管下段，取出4条活体寄生虫，长约10mm，宽约8mm，虫体厚约2mm，头部可伸缩，呈棕红色，扁平小树叶状虽，头部腹侧见口形。术后予保肝、褪黄治疗，多次复查胆汁、粪便均未找到虫卵均未发现其体内有肝片吸虫虫卵，患者皮肤及巩膜发黄减轻。由于经济原因，患者主动出院，医院考虑到患者黄疸指数仍高达200umol/L，仍将患者接回医院治疗。治疗肝片吸虫病最有效的药物为硫双二氯酚（别丁），但我院并无此药，为了彻底清除可能存在的寄生虫，医院药械科人员逐一询问全国能生产该药的厂商，以及贵州、四川等地疾控中心。得到的答案是，因为肝片吸虫较少见，只有几十个厂家生产家畜用药，而没有生产人服用的药。医院目前主要用阿苯达唑（肠虫清）驱虫、进行保肝、褪黄等治疗。

　　经遵义医学院寄生虫教研室、遵义疾控部门确认，何**得的是肝片吸虫病。这种寄生虫病并不多见，国内只有50多例，在贵州也是首次发现。目前，疾控部门已进行了标本采集，并将送到中国疾病控制中心。

　　肝片吸虫是一种寄生在牛、羊和其他哺乳动物胆管内的常见寄生虫，容易在牛、羊等家畜体内感染，感染人体者较少见。在法国、英国等国家报道的病例较多，中国至1983年已报道数十例，分散于东北等地。喝生水、吃荸荠、茭瓜等，一样可能感染肝片吸虫，有生食牛、羊的肝、肠等习惯的地区，也有可能感染肝片吸虫，肝片吸虫成虫在人体内存活时间最长可达12年。轻度感染者可能无明显症状；感染虫数较多者可出现乏力、食欲不佳、腹痛、腹胀、消瘦、肝脏肿大、胆汁淤积导致肤色变绿等症状；重度感染者的肝胆管内可寄生上千条虫子，充满或阻塞肝胆管及其分支，发生严重的胆囊炎、胆管炎、胆石症，甚至可引起肝硬化或肝癌。防治人体感染主要是注意饮食卫生，勿生食水生植物等。