随着11月16日又一例心肌梗死患者的痊愈出院，近3月来我科已为9例急性心肌梗死患者成功开展了急诊PCI治疗，并取得了满意的疗效。该技术的成功开展，使我科在救治急危重症疾病方面迈上了一个新的台阶，也为不幸罹患心肌梗死的患者带来了更多存活的希望。

患者，男性，51岁，广东商人，主因“胸闷1天，再发加重30+分钟”于11月3日就诊于急诊科。患者既往有6+年的“高血压”及“糖尿病”病史，平素未规范药物治疗，有长期大量吸烟史。急诊心电图提示：窦性心律；Ⅱ、Ⅲ、avF导联弓背向上抬高约0.2mv，急诊医生初步诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性下壁心肌梗死；立即给予相关治疗，经心内科会诊结合患者病史、症状及心电图表现，诊断为：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性下壁心肌梗死 心功能I级（Killip分级）；2、原发性高血压2级 极高危组；3、2型糖尿病。虽然为周日休息时间，但值班医生在第一时间立即请示沈万贵副主任医师查看病人后，考虑到患者病情危急，需行急诊溶栓或PCI治疗开通梗死血管，经与患方沟通后，患者及其朋友要求行急诊PCI治疗。

时间就是心肌，时间就是生命。沈万贵副主任医生立即通知相关科室人员到场，行冠状动脉造影检查提示：前降支全程内膜不光滑，弥漫性节段性狭窄约70%，远端TIMI血流3级；回旋支全程内膜不光滑，弥漫性节段性狭窄约70%，远端TIMI血流3级；右冠脉近段节段性狭窄约50%，近中段以远完全闭塞，远端TIMI血流0级（见图1）。结合患者心电图表现及冠状动脉造影检查结果，考虑本次心肌梗死的罪犯血管为右冠脉，建议行右冠脉急诊PCI治疗。追加肝素5000单位。用6FJR4.0导管顺利导入右冠脉开口，将Run through NS导丝成功导入右冠脉远端血管真腔恢复前向血流后，患者突然出现再灌注心律失常，心率急剧下降至40次/分，立即予以阿托品1mg静推后心率升至70次/分左右，为降低手术风险，予以临时起搏器安置术。右冠脉内注入10ml替罗非班，抽吸导管抽出少量白色血栓颗粒。再次行冠状动脉造影检查示：右冠脉走行严重扭曲，后三叉前见瘤样扩张，经球囊扩张后，并于右冠近中段成功植入3.0×36mm药物支架1枚；术后造影示：右管近中段狭窄病变消失，支架贴壁良好，远端TIMI血流3级（见图2），手术成功。术后强化抗凝、抗血小板聚集、调脂稳定斑块、降糖及降压等治疗，术后第三日，经证实患者自身心率稳定后拔出临时心脏起搏器，术后第十三日，患者无任何不适主诉，血压、血糖控制满意出院。