癫痫持续状态是神经科最危急的病症之一，每延迟1分钟控制发作，患者脑损伤风险成倍增加。若癫痫风暴持续超过5分钟，或反复发作间期意识未能恢复，患者可能面临呼吸衰竭、脑缺氧乃至死亡的威胁。此时，快速气管插管保障气道安全与神经重症的精准脑保护，是挽救生命、减少后遗症的核心关键。 案例分享 患者入院时 近期，我院急诊科接诊了一名31岁癫痫持续状态患者，患者入院时癫痫已持续发作超10分钟，同时存在气道阻塞及明显缺氧，病情十分危急。急诊团队立即为其开放气道并进行气管插管，使用呼吸机辅助通气以维持氧合，同时给予镇痛镇静及抗癫痫药物治疗，患者癫痫持续状态仍间歇性发作，团队通过分析患者病情，了解到患者长期酗酒并存在酒精性脑病诱发癫痫发作。 接诊24小时后 经过治疗患者癫痫发作持续状态，使用单一抗癫痫药物不能控制患者病情，并且合并急性肾损伤，急诊团队立即调整治疗方案，运用床旁视频脑电图监测，联用抗癫痫药物、同时启动脑保护流程防止脑水肿，保护肾功能等治疗。 接诊72小时后 患者再次出现癫痫间歇性发作并且出现肺部感染，急诊团队调整治疗策略及药物干预。 同时，迅速启动神经内科、急诊科、药剂科、呼吸内科、神经外科、肾脏风湿科等多学科联合诊疗（MDT），通过长程脑电监测、药物调整、畅通呼吸道等一系列的治疗，患者抽搐逐渐控制，病情逐渐稳定。 接诊一周后 一周后，经多学科联合诊疗团队医护人员全力救治和治疗，患者成功拔除气管插管，转出急诊ICU病房，14天后康复出院。 通力协作·精准发力 急诊多学科神经重症团队 24小时响应机制：急诊神经重症团队无缝衔接，争分夺秒启动救治。 高级生命支持技术：采用无创心排量监测ICG、无创脑氧监测、TCD、床旁超声血液动力学监测、床旁支气管镜、床旁视频脑电图，床旁BIS监测。 个体化脑保护方案：以目标导向为治疗方案，根据血流动力学及TCD、量化脑电、视神经鞘直径及头颅CT等制定方案。 家属全程沟通：通过MDT专业团队解读病情，共同决策，减轻家属焦虑。 癫痫持续状态的救治在临床上一直面临着诸多挑战，需要从技术、时效与团队协作等多方面进行把控。贵州航天医院急诊多学科神经重症团队始终以“脑保护”为核心策略，通过气管插管保障呼吸、多模态监测精准调控，为患者构建延续生命的坚实桥梁。 贵州航天医院急诊多学科神经重症团队专家简介 彭 亮 中共党员，贵州航天医院副院长，急诊科学科带头人，副主任医师，硕士（博士在读） 专业擅长：对急慢性呼吸衰竭、心力衰竭、各类急危重症、急性中毒及急性创伤等疾病的临床诊疗具有丰富的救治经验，熟练掌握重症患者床旁超声、血流动力学监测与评估等技术。 中国创伤救治联盟CTCT讲师团成员、贵州省中西医结合紧急救援分会常委，贵州省中西医结合急救医学分会委员，遵义市医学会理事，遵义市医学会急诊医学分会常委，贵州省院前急救专家委员会委员，遵义市院前急救专家库成员，遵义市创伤救治联盟副主席，遵义医科大学科技学院、遵义医药高等专科学校兼职教师，中国志愿医生，作为主要编者先后参与编制遵义市、赤水市及务川县医疗机构院前急救行为规范。 石国霰 中共党员、神经内科主任、学科带头人 专业擅长：从事神经疾病临床诊治工作30余年，对脑血管病、癫痫、神经系统感染性疾病、变性疾病、神经系统免疫性疾病、神经遗传性疾病的诊治具有丰富的临床经验。 北京神经内科学会全科医学委员会常务委员，北京神经内科学会委员，第二届中国研究型医院学会眩晕医学专业委员会常务委员，首届中华自愿者协会-中西医结合学会-神经病学组委员，贵州省医学会神经介入分会常委，遵义市医疗质控中心副主任委员，贵州省脑卒中防治专业委员会委员，贵州省医学会神经康复医学分会委员，贵州省医学会遵义市神经疾病分会副主任委员，贵州省健康科普专家，遵义市健康科普专家。 石文贵 中共党员，急诊科主任，副主任医师 专业擅长：对急危重症、急性中毒、急诊创伤、动物致伤等疾病的诊治具有丰富的临床经验，擅长气道管理，亚低温治疗等技术。 中国志愿医师，中国志愿医师紧急救援队队员，贵州省急诊专科联盟常务理事，贵州中医药学会紧急救援分会委员。 黄才喜 中共党员，急诊科副主任医师 专业擅长：对神经重症脑保护、急诊各类中毒及急危重症患者的救治具有丰富的临床经验，熟练掌握床旁超声、脑氧监测、TCD、TCCD及CRRT等技术。 王建 神经内科副主任医师，硕士 专业擅长：擅长脑血管病、癫痫、中枢神经系统感染性疾病、神经系统免疫性疾病及神经遗传性疾病的诊治，尤其对神经系统疑难与罕见疾病具有丰富的诊疗经验。 贵州省癫痫及神经电生理学会委员，遵义市医师学会神经病学分会委员，遵义市精神暨心理健康专家组成员，遵义市神经病学会癫痫组委会委员，贵州省中西医结合学会分委会委员。 蒋盼 神经内科副主任医师 专业擅长：熟练开展肌电图、脑电图及视频脑电图检查等技术，对各类癫痫、周围神经病变、颅内感染、脑血管疾病及脊髓病变等具有丰富的临床诊疗经验。 2009年毕业于成都中医药大学中西医临床专业，曾于北京首都医科大学宣武医院、北京三博脑科医院进修，从事临床及电生理工作10余年，多次参加省内外神经内科学术交流，积累了丰富的神经临床及电生理工作经验。 贵州航天医院急诊科简介 贵州航天医院急诊科是集医疗、教学、科研为一体的现代化医疗急救中心；是中国西部创伤专科联盟成员单位、中国地市级医院急诊专科医联体理事单位、重庆创伤救治联盟成员单位、贵州省急诊专科联盟常务委员单位、贵州省人民医院创伤急救专科联盟常务理事单位、贵州省中医药学会紧急医学专业委员会常务单位、遵义市医学会急诊分会、全科医学分会副主委单位，遵义市创伤联盟成员单位，首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学科指导单位，贵州航天医院急诊医学专科联盟理事长单位；科室现有职工40人，其中副高级以上医师5人、副高级以上护师2人，博士在读1人、硕士5人。 专科特色技术 建立起较为成熟的院外急救、院内急救、创伤救治、EICU危重症救治“EMSS体系”，主要开展项目：急危重症救治、糖尿病危急重症救治、心脑肺复苏、低温保护、血液净化技术、创伤美容等。 科室诊疗范围 （一）各种急危重症：如高热、胸痛、呼吸困难、咯血、休克、腹痛、消化道大出血、黄疸、血尿、抽搐、晕厥、头痛。 （二）各种创伤、出血、骨折：包括急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等。 （三）各种感染性疾病：如急性发热性疾病、严重喘息、呼吸困难、各种心脏疾患、严重高血压或血压波动剧烈、急性脑血管病、急性出血、急性炎症、昏迷、急性泌尿系疾病等。 （四）急性中毒：包括药物中毒、化学物质中毒、食物中毒等。 （五）内科急症：如冠心病、心绞痛、急慢性心律失常、高血压、高血压危象、脑血管意外（脑出血、脑梗塞、中风、偏瘫）等。 （六）外科急症：如急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻等急腹症。 （七）妇产科急症：如宫外孕、流产、产后大出血等。 （八）儿科急症：如高热惊厥、急性喉炎、新生儿窒息等。 （九）其他紧急情况：如中暑、电击伤、淹溺等。
