100岁高龄的鲁爷爷经常感到排尿困难、尿不尽。近期，鲁爷爷完全不能排尿，在家人的陪伴下来到贵州航天医院泌尿外科就诊，询问病史得知，鲁爷爷13年前曾在我院接受过膀胱肿瘤手术，入院后，科室当即为其进行前列腺B超、前列腺核磁共振等检查，提示：前列腺增大。 高龄并非禁区 微创手术创造生命奇迹 考虑到鲁爷爷年事很高，而且伴有冠心病、肺气肿、脑梗塞等基础疾病，科室初步制定了尿管导尿的方案，但老人“摆脱导尿管、生活自理”的意愿非常强烈，与家属进行充分协商、告知手术风险性并征得同意后，我院泌尿外科前列腺、男科组组长李国成副主任医师带领团队认真讨论评估各项手术指征，制定了前列腺钬激光剜除术治疗方案。 前列腺两侧叶明显增生 45分钟精准手术 3天实现排尿自由 术中，麻醉科全程护航，泌尿外科团队通过微创腔镜发现前列腺两侧叶显著增生，利用钬激光精准剜除了增生腺体，全程仅用45分钟，几乎无出血。 术中 前列腺组织 术后前列腺尿道通畅 术后第1天查房 术后第3天，鲁爷爷拔除了导尿管，即刻恢复通畅的排尿功能，并顺利办理出院。 术后3天拔除尿管准备出院 前列腺增生症科普小知识 前列腺增生症是中老年男性常见的排尿障碍性疾病，通俗来讲，就是中老年男性前列腺腺体增大导致膀胱出口梗阻，出现排尿不畅、尿频尿急尿不尽、夜尿增多等症状。 前列腺增生的原因 年龄：随着年龄的增大（一般45岁以后），体内雄性激素会发生改变，从而导致前列腺增生。 不良生活习惯：由于经常久坐，长时间缺乏活动，容易导致前列腺充血淤血，使前列腺增生的患病几率大大增加。此外，吸烟、饮酒、长期憋尿也会诱发前列腺增生。 肥胖：如果身体过度肥胖，可能会导致体内激素水平分泌异常，从而引起前列腺增生。 炎症刺激：如果前列腺炎未得到及时治疗，病情反复发作，会逐渐形成前列腺增生。 前列腺增生症症状 前列腺腺体增大后，导致后尿道延长、受压变形、尿道狭窄和尿道阻力增加。主要症状有以下几点： 1.尿频、夜尿多，尿急。 2.排尿费力，排尿等待，排尿中断。 3.尿不尽，漏尿，尿后滴沥。 ☆有些患者可能不把这些症状当回事儿，如果时间长了尿液由膀胱返回肾脏引起肾积水，使肾功能受到损害；同时，尿液排不干净可能会诱发泌尿系感染，引起发热及血尿等症状。 科学治疗的三级策略 观察等待：非药物及手术的治疗措施，患者生活质量未受到明显影响，可以采用观察等待。患者一般接受观察等待之前，会进行全面检查，排除前列腺增生症引起的并发症。 药物治疗：通过药物缓解症状，延缓疾病的进展，预防并发症的发生，常见的药物有坦索罗辛，非那雄胺。 手术治疗：明确指征（符合任一项即需评估）： ✅ 反复尿潴留 ✅ 顽固性血尿/泌尿系感染 ✅ 继发膀胱结石或肾积水 ✅ 药物治疗不佳或拒绝长期服药 前列腺钬激光剜除术科普小知识 是利用钬激光的切割、爆破、止血以及镜鞘的推挑将增生的前列腺腺体从前列腺窝剜除，通俗的讲就像剥桔子，将增生的腺体整个剥出来。 前列腺钬激光剜除术优势 极低出血量：钬激光即时凝固血管，手术出血量少。 微创技术：创伤小，出血少，恢复快。 无电流风险：心脏起搏器患者不再被拒之门外。 复发率低：复发率明显低于传统前列腺电切手术。 注：部分图片来源于网络，仅用作分享，如有侵权，请联系删除。 贵州航天医院 泌尿外科专家简介 石 英 中共党员，泌尿外科党支部书记、主任，主任医师 中国医师协会泌尿外科分会感染协作组委员，奥林巴斯泌尿系软镜西南区专家组成员，西南地区第一批输尿管软镜专家组成员，贵州省医学会泌尿外科分会委员，贵州省性学会理事，贵州省性学会常务委员，贵州省泌尿外科专业医疗质量控制中心专家委员会委员。 从事泌尿外科专业近30年，熟练掌握泌尿系各类疾病的诊治，具有丰富的临床经验，擅长泌尿系结石、腹膜后肿瘤及泌尿系肿瘤的手术治疗，对泌尿系感染、泌尿系结核、尿源性脓毒血症的救治有独到的见解及抢救经验，在贵州省率先引入输尿管软镜技术，同时在男科领域，对男性阳痿、早泄及前列腺疾病有很深的研究。 李国成 中共党员，泌尿外科男科带头人，副主任医师 中国人体健康科技促进会男科学专业委员会委员，贵州省性学会泌尿外科分会委员，贵州省医学会男科学分会委员，遵义市医学会男科学分会副主任委员兼秘书长，遵义市医学会泌尿外科分会常务委员，。 从事泌尿外科及男科工作10余年，曾多次前往上海交通大学附属第一人民医院、中国中医科学院西苑医院进修学习男科；擅长性功能障碍诊治、男性整形手术、前列腺增生激光手术、显微手术等。 李 凯 中共党员，泌尿外科肿瘤腔镜组带头人，副主任医师 擅长肾癌根治术、输尿管癌根治术、膀胱及前列腺癌根治术、腹腔镜输尿管狭窄切除吻合术、输尿管切开取石术等手术，在遵义市率先开展泌尿系结核后膀胱挛缩全腹腔镜下膀胱扩大术。 贵州省医学会泌尿外科分会青年委员，遵义市医学会男科分会常务委员，遵义市医学会泌尿外科分会常务委员。 贵州航天医院泌尿外科简介 • ✦ 基本情况 ✦ • 贵州航天医院泌尿外科创建于20世纪60年代，经过几代人的努力，微创与内镜手术占比达90%以上，科室亚专业框架完善。是贵州省临床重点专科建设单位、北京清华长庚医院李建新教授团队诊疗及会诊中心、北京医学会尿路修复与重建诊疗及会诊中心、上海公济泌尿外科集团遵义中心、上海援黔专家李铮教授男科工作室、贵州省泌尿外科质量控制专家委员单位。 • ✦ 专科特色技术 ✦ • （一）泌尿系结石内镜碎石技术 泌尿系结石微创治疗领域方面是贵州省首家引进科医人钬激光碎石技术科室，在遵义地区率先掌握输尿管硬镜、软性镜，经皮肾镜钬激光碎石技术。目前是北京清华长庚医院泌尿外科“手把手”经皮肾镜碎石技术培训基地、贵州省输尿管软镜培训基地。 1.负压吸引可弯曲软镜鞘电子软镜碎石术 2.标准与超微通道相结合的经皮肾镜碎石取石术 （二）微创腹腔镜技术 泌尿外科腹腔镜技术师承于浙江省人民医院、北大、北京解放军总医院。目前采用经腹、经后腹双入路法的腹腔镜技术完成肾部分切除、肾切除、肾输尿管全长切除、肾盂输尿管成形、输尿管狭窄吻合、膀胱翻瓣等手术。在遵义地区率先掌握腹腔镜下膀胱癌根治术、腹腔镜下前列腺癌根治术。 （三）男科、盆底技术临床应用 遵义地区男科分会主委单位，是贵州省首家引进尿动力学检查并取得了全国资质认证科室，也是贵州省首家进行RigiScan检查的单位。在遵义地区率先掌握显微取精子技术以及显微镜下治疗精索静脉曲张、显微镜下输精管吻合、输精管附睾吻合技术。率先采用前列腺激光剜除术治疗前列腺增生症。在陆军军医大学西南医院泌尿外科主任沈文浩教授指导下，完成遵义市首例神经源性膀胱骶神经调节刺激器置入术。 • ✦ 诊疗范围 ✦ • 诊疗范围（除外肾移植、癌栓）：泌尿系结石、泌尿系肿瘤、肾上腺疾病、肾积水、前列腺增生、男性生殖器功能障碍（精索静脉曲张、生殖道感染、输精管梗阻等）、盆底功能障碍性疾病（膀胱脱垂、排尿功能异常、尿失禁）、泌尿生殖系畸形。 泌尿外科拥有独立门诊治疗室、日间手术室、尿动力学检查室、精液分析检查室、男性勃起功能检查及治疗室、ESWL治疗室、结石分析检查室。 END
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