一名26岁女性患者因"双手多汗伴潮湿冰凉20余年"就诊，患者自述在紧张情绪或高温环境时症状明显加重，严重时可见汗珠滴落，需频繁擦拭，对其社交、工作及日常生活造成显著影响。听闻我院心胸外科在手汗症诊疗方面具有特色优势，故来就诊。 入院后，心胸外科与麻醉科团队采用保留自主呼吸非气管插管手术（简称“Tubeless 手术”），为患者实施人工气胸单孔胸腔镜下双侧T4胸交感神经链切断术，30分钟便成功完成治疗，双侧腋窝仅留1厘米切口，避免传统全麻手术气管插管、尿管及胸引管带来的痛苦。 术后，患者双手恢复温暖干燥，困扰多年的多汗症彻底消失，并于次日顺利出院。患者激动地表示，手术解决了其长达20余年的痛苦，特别向医生赠送锦旗表达谢意。 案例科普 什么是手汗症？ 手汗症与交感神经过度兴奋有关，部分患者有遗传倾向。症状为：手掌多汗，严重时呈汗珠滴落，常伴随腋窝、脚掌多汗，情绪紧张、高温或无明显诱因下发作，影响学习、工作和社交。 如何判断是否患手汗症？ 双侧手掌频繁多汗至少6个月，且满足以下5项中至少2项，即可确诊：影响日常活动、每周至少发作1次、发病年龄小于25岁、有家族遗传史、睡眠时出汗停止。 手汗症治疗方法 轻度无需治疗，中重度治疗方法包括： 非手术治疗 外用止汗剂：短期缓解，效果不稳定； 离子导入法：通过电流减少汗液分泌，需长期治疗，治疗时手麻，长期使用手部粗糙； 肉毒杆菌毒素局部注射：效果持续3-6个月，需反复注射，注射时疼痛，可出现手部肌肉萎缩； 口服药物：效果不稳定，可引起口干、嗜睡等副作用，长期使用受限。 手术治疗 目前根治方法是“胸腔镜微创交感神经链切断术”。手术通过腋下或乳晕等部位切口（约1cm），阻断胸部特定节段交感神经。创伤小，恢复快，术后1-2天出院，可作为日间手术。 贵州航天医院 心胸外科专家简介 陈光春 心胸外科主任、学科带头人，医学硕士，副主任医师 从事胸外科临床工作近30年，原部队军医，曾工作于陆军军医大学附属大坪医院胸外科（全军唯一胸外科研究所）。 临床擅长：对肺结节、肺肿块、肺癌、血气胸、脓胸、食管癌、食管裂孔疝、反流性食管炎、纵隔肿瘤、胸腺瘤、重症肌无力、手汗症、胸部外伤等疾病的诊疗有丰富的临床经验。擅长胸腔镜肺癌、食管癌、纵膈肿瘤切除术等大型胸外科微创手术，特别擅长单孔胸腔镜微创手术；熟练掌握3D-技术引导下亚肺叶切除术、不插管保留自主呼吸胸外科手术（Tubeless手术）等最先进的胸外科微创技术，设计并开展西南地区首例经左胸单孔辅助腹腔镜胃食管交界部肿瘤微创手术。 中国防痨协会胸外科分会常务委员，中国医师协会手汗症专委会委员，吴阶平医学基金会交感神经外科专委会委员，重庆市医药生物技术协会肺癌、食管癌防治专委会委员，贵州省研究型医院学会胸外科专委会常务委员，2024年参与制定了《手汗症ETS微创技术优化与日间手术质量控制中国专家共识》。曾荣获重庆医科大学“受学生好评教师”称号和教学比赛第一名。发表学术论文10余篇。 罗明洋 中共党员，心胸外科副主任医师 临床擅长：从事胸外科工作20余年，对胸部外伤、血气胸、脓胸、胸腔积液、肺结节、肺肿块、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、手汗症等胸外科疾病的诊治具有丰富的临床经验，擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的胸腔镜微创手术，尤其在单孔胸腔镜微创手术方面经验独到；同时熟练掌握3D技术引导下的亚肺叶切除术、不插管保留自主呼吸胸外科手术（Tubeless手术）等先进微创技术，并擅长肺癌、食管癌的综合性治疗与全程管理。 曾在重庆医科大学附一院心胸外科深造学习，贵州省研究型医院学会胸外科专委会委员。 贵州航天医院 心胸外科简介 心胸外科现有副主任医师2名，医学硕士4名。科室团队擅长电视胸腔镜肺癌根治术、电视胸腔镜食管癌根治术、电视胸腔镜纵膈肿瘤切除术等大型胸外科微创手术，设计并开展了西南地区首例经左胸单孔辅助腹腔镜胃食管交界部癌微创手术；手汗症微创手术治疗在全国有较大影响力，是中国医师协会手汗症专委会全国委员级别单位，吴阶平医学基金会交感神经外科专委会全国委员级别单位，已为全国10余个省、直辖市、自治区患者成功进行手术。并在食管癌、食管裂孔疝、反流性食管炎、肺结节、肺肿块、肺癌、血气胸、脓胸、纵隔肿瘤、胸腺瘤、重症肌无力、手汗症、胸部外伤等胸外科疾病的诊疗方面有着丰富的临床经验。 专科特色 （一）单孔胸腔镜技术 相比传统开胸手术以及很多医院的3孔或4孔胸腔镜手术，我院心胸外科仅行1个孔的单孔胸腔镜手术，创伤更小、疼痛更轻。 传统开胸切口 4孔胸腔镜 3孔胸腔镜 3cm单孔胸腔镜 （二）3D技术引导下亚肺叶精准微创切除术 3D技术在医学的应用，使精准医学变为可能。如图：右上肺9个结节，3D技术引导下，单孔胸腔镜RS2段切除＋流域法RS1bi＋RS3bi联合亚亚段切除，将9个肺结节一网打尽。如果没有3D技术指引，该患者只能被迫切除整个右肺上叶，而在3D技术指引下仅切除右肺上叶1/3左右。 （三）新辅助治疗后的肺癌微创根治术 偏晚期的肺癌手术机会渺茫，新辅助治疗（术前免疫、靶向、化疗等）可让患者重获根治性手术机会。如图：7.7cm左上肺癌，若直接手术，可能无法切除或被迫切除左全肺。新辅助免疫+化疗4个疗程后，病变由7.7cm缩小到4cm，在单孔胸腔镜下肺动脉成形完成左上肺癌根治术（左上肺叶切除+淋巴结清扫），不仅只切除了左上肺保留住了左下肺，而且术后病理检查显示术前用药后残存癌细胞比例仅残存6%，也就是说4cm肿块里面94%的组织已经没有癌细胞，远期疗效更佳。 （四）新辅助治疗后的胸腔镜微创食管癌、贲门癌根治术 与肺癌类似，偏晚期的食管及贲门癌手术机会渺茫，因为有了新辅助治疗（术前免疫、靶向、化疗等）而重获根治性手术机会。如图：中段食管癌，病变与周围血管等关系紧密，直接手术估计很难完整切除。3个疗程新辅助免疫+化疗后病变明显缩小，行颈胸腹切口胸腹腔镜联合微创手术后治愈。 （五）经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术 前纵隔肿瘤传统手术需全胸骨劈开，创伤大且疼痛剧烈。我科多采用剑突下胸腔镜手术，创伤小，疼痛轻微。如图：26岁女性，前上纵隔畸胎瘤，最大直径约7CM，与周围大血管关系紧密，经剑突下单孔胸腔镜手术成功切除。 传统全胸骨劈开， 恐怖！ 剑突下（“心窝子”）约4cm单孔胸腔镜 （六）手汗症微创手术 作为中国医师协会手汗症专委会全国委员级单位，参与全国手汗症诊疗技术优化及质量控制专家共识编写，手汗症微创手术治疗在全国有一定影响力，吸引全国各地患者慕名来院手术。 （七）Tubeless微创手术 保留自主呼吸非气管插管手术（简称“Tubeless 手术”）是用喉罩代替气管插管+静脉全麻+肋间及迷走神经局麻，保留自主呼吸的胸外科手术，能减少麻药用量约50%，减少对身体的创伤和缩短恢复时间。 诊疗范围 主要开展胸部相关疾病的外科手术治疗及相关恶性肿瘤的全程治疗及管理（新辅助治疗、手术、辅助治疗等）。 END
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