“手术一结束，我就醒过来了，当时就感觉喉咙和胸口没有第一次手术时那么难受。医生把我推回病房时，我自己就能从推车走到病床躺下，而上次是需要被抬过去的。更让我意外的是，这次身上没有插引流管和尿管，感觉比第一次手术轻松太多了！。”近日，在贵州航天医院心胸外科接受了第二次肺结节手术的王女士（化名）说道。

这已是王女士两年内的第二次肺结节手术。去年，她体检发现右肺和左肺各有一个磨玻璃结节，右肺结节（活检提示肺腺癌）接受了双腔气管插管全麻单孔胸腔镜手术，尽管手术成功，但术后的不适让她记忆犹新。

今年10月复查时，发现左肺的结节比一年前密度增高，早期肺癌可能性大，需要再次手术。心胸外科陈光春教授团队为她实施了“无管”手术——一种不插气管插管的全身麻醉方式，用喉罩辅助并在术中保留她的自主呼吸。

让王女士意外的是，这次从苏醒、下床活动到出院，整个体验都“轻松太多了”——术后第一天可下床活动，三天便出院了。

“无管”手术又称Tubeless技术，顾名思义，就是在手术过程中和术后，患者身上不插或只插较少的管子，是一种更微创、更注重患者舒适度的手术方式。

（一）关于“怎么呼吸”

※传统手术：需要在喉咙里插入一根较粗的呼吸管，靠呼吸机来帮助肺工作。这根管子可能会让喉咙不舒服，术后容易感觉喉咙痛、咳嗽。

气管插管

※“无管”手术：不需要插那根粗管子，而是用一个更舒适的“喉罩”（像口罩一样罩在喉咙口），在手术中能保持自己呼吸，这样对喉咙的刺激小多了。

“无管”技术

（二）关于“麻醉用药”

※传统手术：麻醉药用量较大，尤其是需要大剂量让全身肌肉放松的药和镇静、镇痛药。

※“无管”手术：用药更精准，能减少大约一半的麻醉药，也几乎不用肌肉松弛的药。

1.身体更舒服，恢复更快：最直接的感觉就是术后喉咙不疼、咳嗽减轻；也因为创伤小、用药少，能更早下床活动。

2.麻醉药用量少：可以尽量避免术后恶心呕吐、再灌注损伤、血栓形成、术后认知功能障碍、四肢和消化系统肌肉无力等副作用出现。

3.省时也省钱：由于麻醉药用量、住院时间等的减少，患者因治疗产生的费用也会相应减少，在一定程度上减轻患者及家庭的经济负担。

当然，并非所有患者都适合“无管”手术，能否采用这种方案，需要医生团队根据患者的具体情况，进行严谨的评估后才能决定。

心胸外科主任、学科带头人，医学硕士，副主任医师

从事胸外科临床工作近30年，原部队军医，曾工作于陆军军医大学附属大坪医院胸外科（全军唯一胸外科研究所）。

临床擅长：对肺结节、肺肿块、肺癌、血气胸、脓胸、食管癌、食管裂孔疝、反流性食管炎、纵隔肿瘤、胸腺瘤、重症肌无力、手汗症、胸部外伤等疾病的诊疗有丰富的临床经验。擅长胸腔镜肺癌、食管癌、纵膈肿瘤切除术等大型胸外科微创手术，特别擅长单孔胸腔镜微创手术；熟练掌握3D-技术引导下亚肺叶切除术、不插管保留自主呼吸胸外科手术（Tubeless手术）等最先进的胸外科微创技术，设计并开展西南地区首例经左胸单孔辅助腹腔镜胃食管交界部肿瘤微创手术。

中国防痨协会胸外科分会常务委员，中国医师协会手汗症专委会委员，吴阶平医学基金会交感神经外科专委会委员，重庆市医药生物技术协会肺癌、食管癌防治专委会委员，贵州省研究型医院学会胸外科专委会常务委员，2024年参与制定了《手汗症ETS微创技术优化与日间手术质量控制中国专家共识》。曾荣获重庆医科大学“受学生好评教师”称号和教学比赛第一名。发表学术论文10余篇。

中共党员，心胸外科副主任医师

临床擅长：从事胸外科工作20余年，对胸部外伤、血气胸、脓胸、胸腔积液、肺结节、肺肿块、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、手汗症等胸外科疾病的诊治具有丰富的临床经验，擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的胸腔镜微创手术，尤其在单孔胸腔镜微创手术方面经验独到；同时熟练掌握3D技术引导下的亚肺叶切除术、不插管保留自主呼吸胸外科手术（Tubeless手术）等先进微创技术，并擅长肺癌、食管癌的综合性治疗与全程管理。

曾在重庆医科大学附一院心胸外科深造学习，贵州省研究型医院学会胸外科专委会委员。

心胸外科现有副主任医师2名，医学硕士4名。科室团队擅长电视胸腔镜肺癌根治术、电视胸腔镜食管癌根治术、电视胸腔镜纵膈肿瘤切除术等大型胸外科微创手术，设计并开展了西南地区首例经左胸单孔辅助腹腔镜胃食管交界部癌微创手术；手汗症微创手术治疗在全国有较大影响力，是中国医师协会手汗症专委会全国委员级别单位，吴阶平医学基金会交感神经外科专委会全国委员级别单位，已为全国10余个省、直辖市、自治区患者成功进行手术。并在食管癌、食管裂孔疝、反流性食管炎、肺结节、肺肿块、肺癌、血气胸、脓胸、纵隔肿瘤、胸腺瘤、重症肌无力、手汗症、胸部外伤等胸外科疾病的诊疗方面有着丰富的临床经验。