11月30日上午，“慢性阻塞性肺疾病患者规范化呼吸康复真实世界研究”课题启动会暨“中国—世卫组织双年度构建优质高效整合性医疗卫生服务体系项目—慢性阻塞性肺疾病共病共管”签约仪式，在遵义市贵州航天医院举行。来自国家卫健委科发中心、全国各地的专家学者与医疗同仁齐聚一堂，共同开启慢阻肺防治新征程，为千万患者的呼吸健康保驾护航。

慢阻肺是我国最常见的慢性呼吸系统疾病之一，患者人数接近一亿。60岁以上人群中，每4人就有1位慢阻肺患者。疾病负担重、病程长、易反复急性加重，给患者家庭和社会带来沉重压力。如何实现早筛、早诊、早治，并推动稳定期患者规范康复，是当前呼吸疾病防控的重点与难点。

本次启动的课题，由国家卫生健康委医药卫生科技发展研究中心申办，国家呼吸系统疾病临床医学研究中心牵头，贵州航天医院与遵义市疾病预防控制中心共同落地实施。研究将覆盖全国多中心、纳入约5000名中重度慢阻肺患者，通过物联网设备、数字疗法和智能管理平台，开展为期两年的真实世界研究，探索“医院—社区—家庭”三位一体的慢阻肺康复管理模式。

“肺康复是慢阻肺全程管理的重要一环，但患者回家后往往难以坚持，依从性不佳。”国家呼吸系统疾病临床医学研究中心秦茵茵教授在介绍项目时指出，“我们希望通过物联网设备实现远程监测与智能调整，让呼吸康复‘看得见、管得住、可持续’。”该项目将采用呼吸康复训练器、智能给药器等设备，结合数字管理平台，对患者进行个性化、可调式的长期康复管理。

国家卫生健康委医药卫生科技发展研究中心成果转化处处长郑克非在发言中强调，该专项是一项“不以产品注册为目的”的真实世界研究，重点在于探索疾病管理路径和医疗服务模式的创新。“我们希望通过这样的临床科研，推动从‘数据’到‘证据’的转化，最终形成可推广的慢阻肺规范化管理路径，真正惠及基层患者。”

中国经济改革研究基金会代表杨萍介绍了其“医疗科技创新与转化专项基金”下设的“5G赋能创新共病居家管理项目”。作为经国务院批准设立的全国性公募基金会，其旨在响应“健康中国2030”规划，将防控重心延伸至社区与家庭。

该项目构想利用5G网络、智能穿戴设备与大数据技术，构建居家健康管理新场景，实现心肺康复远程监测、一键呼救、上门护理预约、智能就医等服务，旨在为患者打破时空限制，为医院优化资源配置，为整个防控体系贡献数字化实践方案。基金会表示，该项目为纯公益探索，将向符合条件的合作医院捐赠核心监测设备，支持项目本地化实施，与本次课题形成“科研探索”与“模式创新”的双轮驱动。

作为项目的落地执行单位之一，贵州航天医院院长廖江荣表示：“我院呼吸与危重症医学科是省级重点学科，拥有完善的亚专科体系和多学科协作基础。我们将以此项目为契机，整合院内资源，构建‘呼吸疾病共病管理中心’，推动慢阻肺从单病治疗向共病整合管理转型，让遵义百姓在‘家门口’就能享受到高水平的呼吸康复服务。”

“我们不仅要治‘病’，更要管‘人’。”贵州航天医院呼吸与危重症医学科蒋婷医生在分享中展示了一例62岁慢阻肺合并高血压患者的康复历程：患者王先生此前每年急性加重住院数次，呼吸肌力严重下降，生活质量极低。经过该院“呼吸疾病共病中心”多学科联合管理，开展呼吸康复训练、用药依从性监督与共病综合干预，其呼吸肌力显著提升，急性加重次数大幅减少。“现在他能轻松爬楼，笑容也回来了。”

这一案例背后，正是贵州航天医院正在构建的“整合式共管模式”——以呼吸科为核心，联合心血管、康复、营养、中医等多学科团队，实现慢阻肺及其共病的“防、筛、诊、治、康”全程管理。

值得关注的是，本次项目还融合了厦门在慢阻肺数字化管理方面的先进经验。厦门市作为国家呼吸医学中心协同中心，通过“云+物联网”及“三师共管”（专科医师、全科医师、健康管理师）模式，已完成超14万居民肺功能筛查，构建了成熟的数字化诊疗路径，其基层慢病规范管理率超90%，重大慢性病过早死亡率大幅下降。厦门经验的引入，为遵义及西部地区探索适合本地的智慧化管理方案提供了宝贵借鉴。

随着启动杆推动，金沙汇聚成蓝图，项目正式启航。会上，贵州航天医院与多家基层机构签约，并捐赠便携式肺功能仪，推动资源下沉。国家卫生健康委医药卫生科技发展研究中心曾良怀主任表示，该项目是响应“健康中国”战略、探索慢病数字化管理的重要实践。

从“单病诊疗”到“共病共管”，从“院内治疗”到“居家康复”，遵义正汇聚科技之力与人文之心，努力织密呼吸健康防护网。这项研究不仅将为患者带来切实福祉，亦有望为我国呼吸慢病防治体系贡献一个具有代表性的“遵义样本”。

贵州日报天眼新闻记者 李佩珂

编辑 朱玉群

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