前列腺恶性肿瘤 是男性常见的泌尿系统肿瘤之一 当病情步入中晚期 治疗的关键在于结合系统治疗 一项能够直击病灶 持续作用的微创技术 为综合治疗拓展了新的可能 近日，贵州航天医院泌尿外科团队成功开展一例超声引导下经会阴前列腺碘125粒子植入术，为患者制定了个体化治疗方案。 案例分享 近期，一位年近八旬的男性患者因左侧髋部不适伴下肢放射痛前来就诊，初步检查提示可能存在前列腺肿瘤伴骨转移，为进一步明确诊断，患者随即转入泌尿外科诊治。泌尿外科为患者完善了相关检查，随后在超声引导下实施了经会阴前列腺穿刺活检，结合磁共振（MRI）影像与病理结果，最终明确诊断为前列腺腺癌（T4N0M1）。 考虑到患者年纪较大、身体状况比较弱，加上肿瘤已是晚期，已不适合创伤较大的前列腺癌根治性切除手术。为提供更佳的治疗方案，泌尿外科组织呼吸与危重症医学科肿瘤病区的专家进行了多学科讨论评估，征得家属同意后，定了一个分两步走的治疗方案：先实施前列腺肿瘤碘125粒子植入微创手术（把带辐射的小粒子放到患处杀灭肿瘤细胞），手术后，再配合药物（内分泌治疗）来控制病情。手术过程顺利，患者恢复良好，目前已出院并定期随访中。 术后植入粒子影像 我院多学科诊疗（MDT）已成为应对复杂疾病的常规模式，通过整合多学科的资源与优势，汇聚外科、内科、肿瘤、微创介入、影像、检验等多学科专家进行会诊，突出个体化治疗和综合全面治疗，提高诊疗效率和精准性，避免患者在多个科室间反复挂号奔波，缩短诊疗等待时间，让广大肿瘤、疑难重症患者享受到更加优质、专业、“一站式”的诊疗服务。 什么是放射性粒子植入技术 放射治疗是肿瘤治疗的常见手段之一，主要包括外照射与近距离放射治疗，碘125粒子植入属于持续低剂量率近距离放疗的一种，将微型放射性粒子永久植入前列腺组织内，通过持续释放射线作用于肿瘤区域，治疗前需通过影像学检查精确评估前列腺形态、体积，并制定个体化的剂量分布计划，术中在超声实时引导下植入粒子，以便根据实际情况调整进针路径与剂量分布，尽量使射线覆盖前列腺及其周边一定范围。该技术通常适用于部分局部进展性或转移性前列腺肿瘤患者，可作为综合治疗策略中的一环。 放射性粒子植入技术优势 1.能够把粒子准确植入肿瘤中，定位精准，靶向性强，高度适形。 2.肿瘤接受的放射剂量明显增加，而不增加正常组织的剂量。 3.持续低剂量率放射，能对不同分裂周期的肿瘤细胞进行不间断照射，提高了放射敏感性，累计射线剂量可达外放疗的2～3倍，有较高的放射生物效应。 4.粒子植入的部位肿瘤组织可被杀灭，距粒子1cm以外的正常组织几乎不受损伤，能有效降低正常组织受照剂量，正常组织损伤小，几乎不造成白细胞下降、骨髓抑制、胃肠道反应、脱发等副作用，病人无痛苦。 5.粒子外壳为钛合金，与人体有很好的组织相容性，不会产生排异及放射泄漏。 6.与其他的肿瘤治疗方法相比，创伤小、生活质量高、住院时间短。 7.能与手术、化疗及外放疗配合互补提高疗效。 注：本文仅为医疗技术介绍，具体治疗方案请务必咨询临床医生，并结合患者个体情况制定。部分图片来源于网络，如有侵权，请联系删除。 贵州航天医院 泌尿外科专家简介 石 英 泌尿外科党支部书记、主任，主任医师 中国医师协会泌尿外科分会感染协作组委员，奥林巴斯泌尿系软镜西南区专家组成员，西南地区第一批输尿管软镜专家组成员，贵州省医学会泌尿外科分会委员，贵州省性学会理事，贵州省性学会常务委员，贵州省泌尿外科专业医疗质量控制中心专家委员会委员。 从事泌尿外科专业近30年，熟练掌握泌尿系各类疾病的诊治，具有丰富的临床经验，擅长泌尿系结石、腹膜后肿瘤及泌尿系肿瘤的手术治疗，对泌尿系感染、泌尿系结核、尿源性脓毒血症的救治有独到的见解及抢救经验，在贵州省率先引入输尿管软镜技术，同时在男科领域，对男性阳痿、早泄及前列腺疾病有很深的研究。 李国成 泌尿外科副主任，副主任医师 中国人体健康科技促进会男科学专业委员会委员，贵州省性学会泌尿外科分会委员，贵州省医学会男科学分会委员，遵义市医学会男科学分会副主任委员兼秘书长，遵义市医学会泌尿外科分会常务委员，贵州航天医院男科带头人。 从事泌尿外科及男科工作10余年，曾多次前往上海交通大学附属第一人民医院、中国中医科学院西苑医院进修学习男科；擅长性功能障碍的诊治、男性整形手术、前列腺增生激光手术、显微手术等。 李 凯 中共党员，泌尿外科副主任医师 贵州航天医院肿瘤腔镜组带头人，擅长肾癌根治术、输尿管癌根治术、膀胱及前列腺癌根治术、腹腔镜输尿管狭窄切除吻合术、输尿管切开取石术等手术，在遵义市率先开展泌尿系结核后膀胱挛缩全腹腔镜下膀胱扩大术。 贵州省医学会泌尿外科分会青年委员，遵义市医学会男科分会常务委员，遵义市医学会泌尿外科分会常务委员。 贵州航天医院泌尿外科简介 • ✦ 基本情况 ✦ • 贵州航天医院泌尿外科创建于20世纪60年代，经过几代人的努力，微创与内镜手术占比达90%以上，科室亚专业框架完善。是贵州省临床重点专科建设单位、北京清华长庚医院李建新教授团队诊疗及会诊中心、北京医学会尿路修复与重建诊疗及会诊中心、上海公济泌尿外科集团遵义中心、上海援黔专家李铮教授男科工作室、贵州省泌尿外科质量控制专家委员单位。 • ✦ 专科特色技术 ✦ • （一）泌尿系结石内镜碎石技术 泌尿系结石微创治疗领域方面是贵州省首家引进科医人钬激光碎石技术科室，在遵义地区率先掌握输尿管硬镜、软性镜，经皮肾镜钬激光碎石技术。目前是北京清华长庚医院泌尿外科“手把手”经皮肾镜碎石技术培训基地、贵州省输尿管软镜培训基地。 1.负压吸引可弯曲软镜鞘电子软镜碎石术 2.标准与超微通道相结合的经皮肾镜碎石取石术 （二）微创腹腔镜技术 泌尿外科腹腔镜技术师承于浙江省人民医院、北大、北京解放军总医院。目前采用经腹、经后腹双入路法的腹腔镜技术完成肾部分切除、肾切除、肾输尿管全长切除、肾盂输尿管成形、输尿管狭窄吻合、膀胱翻瓣等手术。在遵义地区率先掌握腹腔镜下膀胱癌根治术、腹腔镜下前列腺癌根治术。 （三）男科、盆底技术临床应用 遵义地区男科分会主委单位，是贵州省首家引进尿动力学检查并取得了全国资质认证科室，也是贵州省首家进行RigiScan检查的单位。在遵义地区率先掌握显微取精子技术以及显微镜下治疗精索静脉曲张、显微镜下输精管吻合、输精管附睾吻合技术。率先采用前列腺激光剜除术治疗前列腺增生症。在陆军军医大学西南医院泌尿外科主任沈文浩教授指导下，完成遵义市首例神经源性膀胱骶神经调节刺激器置入术。 • ✦ 诊疗范围 ✦ • 诊疗范围（除外肾移植、癌栓）：泌尿系结石、泌尿系肿瘤、肾上腺疾病、肾积水、前列腺增生、男性生殖器功能障碍（精索静脉曲张、生殖道感染、输精管梗阻等）、盆底功能障碍性疾病（膀胱脱垂、排尿功能异常、尿失禁）、泌尿生殖系畸形。 泌尿外科拥有独立门诊治疗室、日间手术室、尿动力学检查室、精液分析检查室、男性勃起功能检查及治疗室、ESWL治疗室、结石分析检查室。
与更精准的局部控制
