近日，贵州航天医院重症医学科（ICU）成功运用VV-ECMO技术（静脉-静脉体外膜肺氧合，俗称“人工肺”），为一名生命垂危的患者赢得了一线生机。这项被誉为“救命稻草”的生命支持技术，再次展现了其在急危重症救治中的关键作用。 案例回顾 常规手段无效，ECMO按下“重启键” 一名50岁男性患者，因咳嗽、发热迅速进展为严重感染、休克和呼吸衰竭，紧急转入我院ICU。当时，呼吸机已给予纯氧吸入，强效抗感染药物也用到了极限，但患者的血氧饱和度仅能维持在77%，动脉氧分压极低（正常应在80-100mmHg）。呼吸和循环系统濒临崩溃，常规治疗手段已无法维持生命。 多学科团队紧急会诊后，明确诊断为：脓毒症、脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）。经过ECMO团队充分评估，决定立即启动VV-ECMO治疗。 上机后，患者的氧合迅速改善。第7天成功脱离ECMO，后续又顺利脱离呼吸机。目前患者已转出ICU，在普通病房继续康复，生命体征平稳。 技术介绍 什么是VV-ECMO？ VV-ECMO的全称是“静脉-静脉体外膜肺氧合”，通俗地讲就是临时人工肺。当患者自己的肺因严重感染、炎症或损伤无法完成气体交换时，VV-ECMO可以暂时替代肺的工作（将体内暗红色的静脉血引出体外，通过人工膜肺加入氧气、去除二氧化碳，变成鲜红色的动脉血，再输回体内）。简单说就是，你的肺暂时干不动了，它帮你干。 为生命争取时间 很多严重的肺损伤（如重症肺炎、ARDS）其实是可逆的，只要撑过最危险的几天，抗感染治疗起效，肺组织就能慢慢自我修复。问题是，有些人等不到那一天，呼吸机已经无法维持足够的氧合，生命随时可能终止。VV-ECMO就像一座桥，将患者从悬崖边送到安全的对岸，让医生有时间把原发病（如脓毒症、感染）控制住。本例患者正是通过这座“桥”，熬过了最危急的72小时，为后续抗感染和器官支持治疗赢得了宝贵时间。 主要适用的危急情况 主要适用于可逆的、严重的呼吸衰竭，典型案例包括：重症肺炎导致的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、大块肺栓塞、溺水或严重外伤导致的肺损伤、部分肺移植围术期支持。 希望与风险并存 VV-ECMO技术虽已日趋成熟，但并非没有风险： ▶出血：治疗期间需要抗凝，可能引起颅内或消化道出血； ▶血栓：管路内可能形成血栓，导致栓塞； ▶感染：穿刺和长时间置管增加感染风险； 因此，何时启动、是否适合，必须由经验丰富的ECMO团队严格评估，不可盲目上机。 贵州航天医院重症医学科专家简介 赵洪伟 民建会员，贵州航天医院ECMO团队组长，重症医学科主任，副主任医师 专业擅长：从事重症医学领域多年，擅长急危重症的各种抢救，有创呼吸机、CRRT的使用，对各种急性中毒、多器官功能衰竭、重症创伤及休克、心脑血管疾病、急性重症胰腺炎及急性呼吸窘迫综合征等疾病的救治具有丰富的临床经验。 贵州省重症医学委员会委员、遵义市重症医学会委员、遵义市医学会重症医学分会委员，贵州省第一批援沪医疗队队员，发表重症医学专业论文多篇。 石文贵 急诊、健康管理科党支部书记，贵州航天医院ECMO团队副组长，急诊科主任，副主任医师 专业擅长：对急危重症、急性中毒、急诊创伤、动物致伤等疾病的诊治具有丰富的临床经验，擅长气道管理，亚低温治疗等技术。 中国志愿医师，中国志愿医师紧急救援队队员，贵州省急诊专科联盟常务理事，贵州中医药学会紧急救援分会委员，遵义市医学会急诊医学分会常务委员，遵义市医学会创伤医学分会常务委员。 刘东育 重症、消化党支部书记，主任医师 专业擅长：从事重症医学领域多年，擅长急危重症的各种抢救，有创呼吸机、无创呼吸机及CRRT的使用，对重症创伤及休克、急性重症胰腺炎、心脑血管疾病、各种急性中毒、多器官功能衰竭、重症肺炎及急性呼吸窘迫综合征等疾病的救治具有丰富的临床经验。 遵义市医学会重症医学分会第二届委员会常务委员、遵义市质量控制中心第一届重症医学质量控制中心委员会副主任、遵义市医学会第一届器官捐献与移植学分会常务委员，发表重症医学专业论文多篇。 王 磊 致公党党员，重症医学科副主任医师 专业擅长：从事重症医学多年，擅长急危重症的各种抢救，对急性重症胰腺炎、重症创伤及休克、急性呼吸窘迫综合征等疾病的救治、有创呼吸机的使用，CRRT对各种急性中毒、多器官功能衰竭、脓毒血症等疾病的救治具有丰富的临床经验。 贵州省重症医学委员会委员、遵义市重症医学分会委员、遵义市播州区方舱医院医疗队队员。 吴英武 中共党员，重症医学科副主任医师 专业擅长：擅长各种急危重症的抢救，对脓毒血症、重症创伤及休克、重症胰腺炎、急性呼吸窘迫综合征等疾病的救治及在重症超声对危重症治疗、抢救等方面具有丰富的临床经验。 贵州省第一批援鄂医疗队队员、贵州省重症医学委员会委员、遵义市医学会重症医学分会委员，发明专利3项、发表重症医学专业论文多篇。 贵州航天医院重症医学科简介 贵州航天医院重症医学科目前共有医护人员27人，其中副高级以上专家5人，开放床位16张，床单元配备医疗桥架和床旁监护系统，ECMO（体外膜肺氧合）机1台、心电监护27台、动态血流监测仪23台、有创呼吸机19台、无创呼吸机5台、高流量呼吸机2台、转运呼吸机1台、血气分析仪1台、除颤仪1台、床旁透析机1台、纤支镜1台、无创血流动力学监测仪（USOM）1台、床旁B超机1台，降温毯1台、输液泵10台、微量注射泵74台、空气消毒机2台。 专科特色技术 ECMO（体外膜肺氧合）技术，心脏电转复及除颤术，气管插管术（经鼻气管插管术、经口气管插管术），气管切开术（经皮快速气管切开术、纤支镜引导下经皮快速气管切开术、超声定位纤支镜引导下经皮快速气管切开术），呼吸机的临床应用、心电、血压、脉搏、血氧饱和度监测技术、有创动态血压监测技术，有创动静脉置管术、锁骨下静脉穿刺技术、颈内静脉穿刺术、股静脉穿刺术、腋静脉穿刺置管术、血液净化临时血管通路的建立、鼻空肠置入术，跨肺压指导ARDS通气患者PEEP滴定应用，床旁超声测量视神经鞘直径评估颅内压，重症肺部超声评分在COPD患者中治疗效果应用，重症膈肌超声运动评估在机械通气患者撤机拔管中的应用，床旁超声测量下腔静脉呼吸变异指数在脓毒性休克机械通气患者容量反应性评估中应用价值。 诊疗范围 （一）急性、可逆、已经危及生命的脏器功能不全，经过严密监测和加强治疗短期内可能得到康复的患者。 （二）存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严格监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。 （三）在慢性脏器功能不全的基础上，出现急性加重且已危及生命，经过严密监测和治疗可能恢复到原来状态的患者。 （四）其他适合在重症医学科进行严密监测和加强治疗的可逆性疾病患者 END
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