“医生，我爸都84了，还有高血压，这手术能做吗？” “年纪大了，我怕他下不了手术台……” “要不……还是保守治疗吧？” 这是很多高龄前列腺癌患者家属，在医院里最常说的几句话。 一提到前列腺癌，很多人心里一紧，尤其上了年纪，不少老人和家属觉得“手术风险太高，不如算了”，结果耽误了治疗，其实，高龄并不是手术的绝对禁区。近日，贵州航天医院泌尿外科就成功为一位84岁的老年患者完成了前列腺癌根治手术，患者术后恢复较好，已康复出院。 案例回顾 这位老先生今年84岁，体检时发现前列腺特异抗原（PSA）指标达到了30ng/ml（正常值一般低于4ng/ml），进一步穿刺确诊为前列腺癌。患者同时伴有高血压、心肺功能减退等老年性基础疾病，麻醉耐受度低、手术风险高。 面对这一情况，泌尿外科组织了多学科专家会诊（MDT），制定了腹腔镜微创手术方案，并由泌尿外科腔镜组组长、副主任医师李凯带领团队成功实施。该技术的优势在于无需开大刀，仅在腹部打几个小孔，具有创伤小、出血少、恢复快的特点。术后经检查评估，未出现尿失禁、感染、出血等并发症。 科普小常识： 前列腺是什么？ 您把它想象成身体里的一个“阀门”就行，它长在膀胱出口处，负责控制排尿。年纪大了，这个“阀门”可能会出现两种问题： ※一种是良性增生：就像橡胶垫老化变厚，把出水口挤窄了，所以尿尿费劲、尿不干净。 ※另一种就是前列腺癌：“阀门”里面生了锈，长了坏东西。 身体出现哪些信号，要警惕？ 虽然前列腺癌早期症状不明显，但当肿瘤生长到一定大小，压迫尿道或发生转移时，就可能出现： 1.夜里总起夜，尿频、尿急，憋不住尿。 2.尿尿费老劲了，尿线变细，甚至滴答滴答尿不干净。 3.严重时尿血，或者感觉腰背、骨盆莫名其妙地疼（可能是骨转移了）。 怎么早发现？ 定期查血就能早发现：建议50岁以上男性，每年抽血查一次前列腺特异抗原（PSA），再配合医生直肠指检，如果有家族史（父亲、兄弟得过前列腺癌），建议45岁就开始查。这就像给爱车做年检，早发现小毛病，修起来不费劲，拖到大修就麻烦多了。 万一查出怎么办？ 别慌，医生会根据风险分层来决定下一步怎么走—— ☑低风险、发展极慢的：就像乌龟，走得很慢，医生可能建议主动监测，定期复查，只要它老老实实不动，就不用管它，避免过度治疗。 ☑需要治疗的：多数前列腺癌早期局限在前列腺内，微创手术、放疗等都是治愈早期前列腺癌的经典方法。 ☑如果已经转移的：也别放弃，现在的内分泌治疗（控制雄激素饿死癌细胞）、靶向药等手段，可以控制病情、延长生命、保证生活质量。 前列腺特异抗原（PSA）升高不等于就是癌症，但也不能掉以轻心。如果您或家人体检发现前列腺特异抗原（PSA）指标异常，别自己吓自己，也别拖延观望，建议带上体检报告，到医院泌尿外科找医生综合判断。 温馨提示： 治疗方案因人而异，需由专业医生综合评估。本文仅为健康科普，不构成诊疗建议。如有不适，请及时到医院就诊。 贵州航天医院泌尿外科咨询信息 ▶咨询科室：泌尿外科 ▶咨询地点：外科综合楼1楼连廊处 ▶咨询电话：0851-28690349 注：1.部分图片来源于网络，仅用于医疗健康科普，如有侵权，请联系删除。 2.参考资料：《前列腺癌全程管理专家共识（2025版）》 贵州航天医院 泌尿外科专家简介 石 英 泌尿外科党支部书记、主任，主任医师 中国医师协会泌尿外科分会感染协作组委员，奥林巴斯泌尿系软镜西南区专家组成员，西南地区第一批输尿管软镜专家组成员，贵州省医学会泌尿外科分会委员，贵州省性学会理事，贵州省性学会常务委员，贵州省泌尿外科专业医疗质量控制中心专家委员会委员。 从事泌尿外科专业近30年，熟练掌握泌尿系各类疾病的诊治，具有丰富的临床经验，擅长泌尿系结石、腹膜后肿瘤及泌尿系肿瘤的手术治疗，对泌尿系感染、泌尿系结核、尿源性脓毒血症的救治有独到的见解及抢救经验，在贵州省率先引入输尿管软镜技术，同时在男科领域，对男性阳痿、早泄及前列腺疾病有很深的研究。 李国成 泌尿外科副主任，副主任医师 中国人体健康科技促进会男科学专业委员会委员，贵州省性学会泌尿外科分会委员，贵州省医学会男科学分会委员，遵义市医学会男科学分会副主任委员兼秘书长，遵义市医学会泌尿外科分会常务委员，贵州航天医院男科带头人。 从事泌尿外科及男科工作10余年，曾多次前往上海交通大学附属第一人民医院、中国中医科学院西苑医院进修学习男科；擅长性功能障碍的诊治、男性整形手术、前列腺增生激光手术、显微手术等。 李 凯 中共党员，泌尿外科副主任医师 贵州航天医院肿瘤腔镜组带头人，擅长肾癌根治术、输尿管癌根治术、膀胱及前列腺癌根治术、腹腔镜输尿管狭窄切除吻合术、输尿管切开取石术等手术，在遵义市率先开展泌尿系结核后膀胱挛缩全腹腔镜下膀胱扩大术。 贵州省医学会泌尿外科分会青年委员，遵义市医学会男科分会常务委员，遵义市医学会泌尿外科分会常务委员。 贵州航天医院泌尿外科简介 • ✦ 基本情况 ✦ • 贵州航天医院泌尿外科创建于20世纪60年代，经过几代人的努力，微创与内镜手术占比达90%以上，科室亚专业框架完善。是贵州省临床重点专科建设单位、北京清华长庚医院李建新教授团队诊疗及会诊中心、北京医学会尿路修复与重建诊疗及会诊中心、上海公济泌尿外科集团遵义中心、上海援黔专家李铮教授男科工作室、贵州省泌尿外科质量控制专家委员单位。 • ✦ 专科特色技术 ✦ • （一）泌尿系结石内镜碎石技术 泌尿系结石微创治疗领域方面是贵州省首家引进科医人钬激光碎石技术科室，在遵义地区率先掌握输尿管硬镜、软性镜，经皮肾镜钬激光碎石技术。目前是北京清华长庚医院泌尿外科“手把手”经皮肾镜碎石技术培训基地、贵州省输尿管软镜培训基地。 1.负压吸引可弯曲软镜鞘电子软镜碎石术 2.标准与超微通道相结合的经皮肾镜碎石取石术 （二）微创腹腔镜技术 泌尿外科腹腔镜技术师承于浙江省人民医院、北大、北京解放军总医院。目前采用经腹、经后腹双入路法的腹腔镜技术完成肾部分切除、肾切除、肾输尿管全长切除、肾盂输尿管成形、输尿管狭窄吻合、膀胱翻瓣等手术。在遵义地区率先掌握腹腔镜下膀胱癌根治术、腹腔镜下前列腺癌根治术。 （三）男科、盆底技术临床应用 遵义地区男科分会主委单位，是贵州省首家引进尿动力学检查并取得了全国资质认证科室，也是贵州省首家进行RigiScan检查的单位。在遵义地区率先掌握显微取精子技术以及显微镜下治疗精索静脉曲张、显微镜下输精管吻合、输精管附睾吻合技术。率先采用前列腺激光剜除术治疗前列腺增生症。在陆军军医大学西南医院泌尿外科主任沈文浩教授指导下，完成遵义市首例神经源性膀胱骶神经调节刺激器置入术。 • ✦ 诊疗范围 ✦ • 诊疗范围（除外肾移植、癌栓）：泌尿系结石、泌尿系肿瘤、肾上腺疾病、肾积水、前列腺增生、男性生殖器功能障碍（精索静脉曲张、生殖道感染、输精管梗阻等）、盆底功能障碍性疾病（膀胱脱垂、排尿功能异常、尿失禁）、泌尿生殖系畸形。 泌尿外科拥有独立门诊治疗室、日间手术室、尿动力学检查室、精液分析检查室、男性勃起功能检查及治疗室、ESWL治疗室、结石分析检查室。 end
