如果你或家里人最近总说“头有点昏、半边脸发麻”，第一反应可能是没睡好、累着了。但有些“小毛病”背后都可能是血管在求救。 近日，贵州航天医院神经内科接诊了一位女性患者，她因为反复头昏、面部发麻来就诊，来院前，她做过一次颈部血管彩超，提示左侧颈内动脉起始部狭窄约50%，从初筛结果看，属于中度狭窄。入院后做了脑血管造影（DSA）进一步明确血管情况。 结果显示：左侧颈内动脉起始部重度狭窄，约90%，同时合并同侧一个不规则的后交通动脉瘤。 两个问题凑在一起，难在哪？ 颈动脉是给大脑供血的主干道，堵到90%，大脑供血不足，头昏、脸麻就是它在报警。 动脉瘤，可以理解成血管壁上鼓出来的一个“薄弱点”，像轮胎鼓了个包。平时可能没感觉，但一旦破裂，就是颅内大出血，致死致残率很高。 想把狭窄的血管撑开、恢复供血，血流一冲，远端血管压力会升高，可能冲击动脉瘤；如果先处理动脉瘤，脑供血不足的问题又没解决，症状会继续加重。 所以这类手术，不是“先治A再治B”那么简单，而是要在同一台手术里，把开通血管和封堵动脉瘤同时做好。 一次手术，同时解决两件事 面对这种复杂情况，神经内科组织多学科术前讨论，结合患者年龄、血管条件、动脉瘤形态，制定了一站式同期手术方案——复合脑血管介入手术。 术中，团队先精准扩张狭窄的颈内动脉并植入支架，平稳恢复脑部血流，避免远端血压剧烈波动；同时用弹簧圈把动脉瘤栓塞隔绝，从根源上降低破裂出血风险。 术后造影显示：患者颈动脉狭窄明显改善，脑部血运恢复通畅，动脉瘤完全栓塞隔绝。头昏、面部麻木症状缓解。 在这里更想提醒大家的是： 头昏、脸麻、眼前突然发黑、说话突然不利索、单侧手脚没力气——哪怕几分钟就恢复了，也别总当成“累的”放过去。这些可能是短暂性脑缺血发作，也就是常说的“小中风”，是脑血管在发预警。 ※这几类人，建议早点查查脑血管 1.年过40，有高血压、糖尿病、血脂异常中的任何一项。 2.长期吸烟、体型偏胖、平时很少运动。 3.家里有人得过脑卒中或脑动脉瘤。 4.直系亲属中有动脉瘤或蛛网膜下腔出血病史的。 ※平时做好这几件事，就是对血管最好的保护： 1.血压、血糖、血脂控制好。 2.烟能戒就戒，酒尽量少喝。 3.饮食少盐少油。 4.每周争取动起来150分钟。 早预防、早筛查，别等血管“报警”变成“出事”，血管的事，查得早、管得住，才能少一份风险，多一份安心。 注：本文为疾病科普，不替代专业诊疗。文中案例已脱敏，个例效果不代表普遍疗效。如有不适，请前往正规医院相关科室就诊。 贵州航天医院 神经内科专家简介 王 建 神经内科主任 神经病学在读博士 遵义医科大学神经病学 硕士研究生导师 专业擅长：脑血管、神经系统疑难罕见病的诊治，主要从事脑血管病的神经介入治疗，曾于陆军军医大学第二附属医院进修神经介入。熟练掌握脑血管造影术，颅内外动脉狭窄支架植入术，颅内动脉瘤栓塞术，急性脑卒中机械取栓术。 参与国家自然科学基金项目2项，主持省部级科研项目3项，主持市级科研项目4项，参编医学专著2部，发表医学论文40余篇、其中SCI收录16篇，北图核心10篇，科技核心8篇。 石国霰 九三学社社员，神经内科主任医师 专业擅长：从事神经疾病临床诊治工作30余年，对脑血管病、癫痫、神经系统感染性疾病、变性疾病、神经系统免疫性疾病、神经遗传性疾病等疾病的诊治具有丰富临床经验。 汤建平 中共党员，神经内科主任医师 专业擅长：从事神经内科临床、教学及科研工作30余年，熟练掌握神经内科常见病、多发病及危重病的诊治，尤其对脑血管病血管病超急性期治疗具有丰富的临床经验，擅长脑血管病的血管介入诊疗。主持省级科研课题2项，已结题，参与省级科研课题2项，参加各项科研课题6项，发表论文7篇。 李应华 中共党员，神经内科副主任医师 专业擅长：长期从事神经系统疾病的诊疗，对脑血管疾病、神经系统感染性疾病及周围神经病等疾病诊疗有着丰富的临床经验，擅长脑血管的血管内介入治疗，至今已完成全脑血管造影、颅内外支架、动脉瘤介入栓塞、急性脑梗死取栓、血管畸形栓塞等手术数千余例。 2008年毕业于遵义医学院，并于贵州航天医院神经内科工作至今，先后前往首都医科大学附属三博脑科医院、贵州医科大学附属医院进修脑血管病介入治疗，2020年参加贵州省委组织部“甲秀之光”访问学者。 蒋 盼 神经内科副主任医师 专业擅长：熟练操作肌电图、脑电图、视频脑电图检查，擅长各型癫痫的诊治、周围神经病变、颅内感染、脑血管疾病、脊髓病变等。 2009年毕业于成都中医药大学中西医临床专业，曾前往北京首都医科大学宣武医院、北京三博脑科医院进修，从事临床及电生理工作10余年，多次参加省内外神经内科学术交流，积累了丰富的神经临床及电生理工作经验。 陈周雪 神经内科副主任医师 专业擅长：擅长脑血管疾病、中枢神经系统感染疾病等神经内科常见疾病的诊治。 2010年毕业于贵阳医学院临床医学系，2020年前往四川大学华西医院神经内科进修学习。 贵州航天医院神经内科简介 基本情况 贵州航天医院神经内科是集临床医疗、教学、科研、预防为一体的综合性学科，是贵州省临床重点专科、遵义市医学重点学科及临床重点专科。目前拥有完整独立的亚专科有：脑血管病、神经电生理，神经康复，神经重症等，拥有床位70张。现有医疗、护理及技术人员35人，硕士研究生导师1人，博士研究生1人，硕士研究生4人，主任医师2人，副主任医师4人，副主任护师1人。 专业技术能力 贵州航天医院神经内科在各种神经系统疾病的诊治，如脑血管病、神经系统感染性疾病、神经免疫性疾病、周围神经疾病、肌肉疾病、癫痫、运动障碍性疾病等疾病诊治经验丰富。随着学科专科的高速发展，本学科已逐渐形成以脑血管病，神经电生理，神经重症、神经康复等为主要亚专业学科，同时兼顾多维度发展方向的综合性学科。脑血管病方面，熟练开展急性脑卒中的规范化诊治，成熟开展脑血管造影术、颅外段椎动脉、颈动脉支架植入术、颅内段椎动脉、颈动脉支架植入术、颅内外段动脉瘤栓塞术、急性脑梗死机械取栓术、脑动脉夹层支架植入术、脑血管狭窄球囊扩张术、脑血管畸形栓塞术、脊髓血管造影术等。神经电生理方面，熟练开展全套的神经电生理相关诊查项目，包括视频脑电图、动态脑电图、长程睡眠脑电监测、常规肌电图、诱发电位、肌电图术中监测、经颅磁检查、眩晕诊疗、TCD发泡试验等项目，为神经系统疾病诊疗提供全面准确的评估手段。神经重症方面，在大面积脑梗死，重症中枢神经系统感染，重症蛛网膜下腔出血，重症自身免疫性脑炎，癫痫持续状态等方面的救治具有丰富经验。神经康复方面，我科常规开展红外线理疗，偏瘫治疗，小脑电刺激，重复经颅磁治疗，认知康复，言语康复等。 END
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