“医生，我是不是得了食管癌？”在贵州航天医院心胸外科门诊，李阿姨（化名）手里攥着手机，声音颤抖。原来，近3个月她吃东西总感觉哽噎，加重1个月还伴反酸烧心。用手机一搜索，“进行性吞咽哽噎”是食管癌的特征，她越看越像，吓得吃不下睡不着。

住院后，胃镜检查结果让李阿姨长舒一口气：不是食管癌！而是“咽食管憩室”，憩室里存了不少食物残渣，合并反流性食管炎。加上她本身有糖尿病，血糖高影响了消化道蠕动，才让症状加重。

正常吞咽像滑滑梯：嘴巴嚼碎→咽部送→环咽肌松开→食物进食管。

咽下缩肌和环咽肌之间有一块相对薄的“三角区”（Killian三角），年纪大了、肌肉松弛、环咽肌该松不松，局部压力一高，黏膜就从薄地方鼓出去，形成一个只含黏膜层的“假口袋”。

食物往下走的时候，一部分进食管，一部分掉进口袋。口袋小没事，口袋大了就存饭、存水、存唾液，越存越胀。

李阿姨的憩室较大，里面堆满食物残渣，压迫食管引起哽噎，有明确手术指征。但憩室位置高，紧挨呼吸道，直接冲洗怕误吸，甚至引发吸入性肺炎。心胸外科、消化内科等科室会诊后，制定了治疗方案：先让李阿姨通过多饮水进行初步的自我冲洗，随后在全麻插管保护气道的前提下，消化内科实施胃镜检查与冲洗、植入空肠营养管，最后由心胸外科实施咽食管憩室切除术。

幸运的是，经过几天饮水，胃镜检查发现食物残渣居然冲干净了！随后，心胸外科手术团队在李阿姨左颈部切了个小口（约6厘米），顺利切除了憩室并做了环咽肌切开。术后通过空肠营养管进食，5天后复查正常并恢复了软流食，顺利出院。

这个“小口袋”早期很小，没啥感觉。等它慢慢长大，就会给你发信号：

1.咽东西像“挂”在脖子根：吃干饭、肉块、药片时特别明显，感觉食物卡在嗓子眼儿，喝水才能冲下去。

2.反未消化的饭：吃完一阵子，突然反出来一口，一看是刚才吃的菜叶子、饭粒，没怎么消化，还有股酸腐味。

3.嗓子眼儿“咕噜”响：吞咽时能听到脖子那里发出“喀喀”或“咕噜”的声音。

4.顽固口臭：普通刷牙、漱口去不掉，因为口袋里的食物残渣在发酵。

5.夜间呛咳：平躺时口袋里的东西反流出来，不小心呛进气管，引发咳嗽，甚至反复肺炎。

如果拖久了，还可能会出现憩室炎症、穿孔、出血。

注意：这些症状容易和食管癌、反流性食管炎混淆，千万别自己搜索对号入座，一定得靠专业检查分清。

1.小憩室、没啥症状：不用急着开刀，细嚼慢咽、饭后多喝几口温水冲冲口袋、避免大块干硬食物就行。

2.大憩室、症状明显：医生会评估后建议手术。目前常用两种方法：

颈部小切口手术：在脖子左侧切个小口，找到憩室切掉，同时把“该松不松”的环咽肌松一松，防止复发。

内镜微创手术：从嘴里进去，把憩室和食管之间的“隔”切开，让口袋和食管变成一个通畅的通道。创伤小，但不是人人都适合。

本文为健康科普，不替代专业诊疗。文中案例已脱敏，个例效果不代表普遍疗效。如有不适，请前往正规医院相关科室就诊。

心胸外科主任、学科带头人，医学硕士，副主任医师

从事胸外科临床工作近30年，原部队军医，曾工作于陆军军医大学附属大坪医院胸外科（全军唯一胸外科研究所）。

临床擅长：对肺结节、肺肿块、肺癌、血气胸、脓胸、食管癌、食管裂孔疝、反流性食管炎、纵隔肿瘤、胸腺瘤、重症肌无力、手汗症、胸部外伤等疾病的诊疗有丰富的临床经验。擅长胸腔镜肺癌、食管癌、纵膈肿瘤切除术等大型胸外科微创手术，特别擅长单孔胸腔镜微创手术；熟练掌握3D-技术引导下亚肺叶切除术、不插管保留自主呼吸胸外科手术（Tubeless手术）等最先进的胸外科微创技术，设计并开展西南地区首例经左胸单孔辅助腹腔镜胃食管交界部肿瘤微创手术。

中共党员，心胸外科副主任，副主任医师

临床擅长：从事胸外科工作20余年，对胸部外伤、血气胸、脓胸、胸腔积液、肺结节、肺肿块、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、手汗症等胸外科疾病的诊治具有丰富的临床经验，擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的胸腔镜微创手术，尤其在单孔胸腔镜微创手术方面经验独到；同时熟练掌握3D技术引导下的亚肺叶切除术、不插管保留自主呼吸胸外科手术（Tubeless手术）等先进微创技术，并擅长肺癌、食管癌的综合性治疗与全程管理。

心胸外科团队擅长电视胸腔镜肺癌根治术、电视胸腔镜食管癌根治术、电视胸腔镜纵膈肿瘤切除术等大型胸外科微创手术，设计并开展了西南地区首例经左胸单孔辅助腹腔镜胃食管交界部癌微创手术。

手汗症微创手术治疗在全国有较大影响力，是中国医师协会手汗症专委会全国委员级别单位，吴阶平医学基金会交感神经外科专委会全国委员单位，已为全国10余个省、直辖市、自治区患者成功进行手术。并在食管癌、食管裂孔疝、反流性食管炎、肺结节、肺肿块、肺癌、血气胸、脓胸、纵隔肿瘤、胸腺瘤、重症肌无力、手汗症、胸部外伤等胸外科疾病的诊疗方面有着丰富的临床经验。