近日，眼科与口腔科合作成功手术一例眼睑基底细胞癌患者。
该患者为老年男性，因“左眼下眼睑溃烂10月”入院。10月前左眼下睑发现一丘疹，自行挠破后左眼下睑出现溃烂，经久不愈合，溃疡面逐渐增大。检查发现左眼内眦部、鼻侧上下睑溃烂、缺损、边界欠清，侵犯泪小管及泪囊区域。患者曾就诊于我科并行病理活检示（左眼下睑溃疡）符合基底细胞上皮瘤（BCC）。入院后考虑手术治疗，因手术范围大、难度极高，考虑患者愈后、后期生活质量及外观等，经眼科、口腔科多次病例讨论决定行左眼上下睑、内眦部、上下泪小管及部分泪囊切除联合左眼上眼睑带蒂皮瓣转移、口腔上腭游离皮瓣转移、眼睑全层成形并病理活检术。在口腔科医师的大力支援下，经过长达7小时零10分钟顺利完成手术，目前患者眼部情况良好，病情稳定，长期随访中。
基底细胞癌为我国最常见眼睑恶性肿瘤，多见于中老年人。约占眼睑恶性肿瘤的90%及眼睑肿瘤29%。光化学损伤是基底细胞癌与其他大多数皮肤表皮肿瘤发生最重要的致病因素。组织学上，基底细胞癌是由小的、形状规则的坚固小叶构成，细胞嗜碱性，胞质缺乏。好发于下睑近内眦部。初起时为小结节，表面可见毛细血管扩张。因富含色素，可被误认为色素痣或黑色素瘤，但它隆起较高，质地坚硬，生长缓慢。患者无疼痛感。病程稍久肿瘤中央部出现溃疡，其边缘潜行，形状如火山口，并逐渐向周围组织侵蚀，引起广泛破坏。它罕有转移，如发生转移，最常转移至肺、骨、淋巴结、肝、脾和肾上腺。有报道发生转移后平均存活时间约为1.6年。此肿瘤对放射治疗敏感，因此应早期切除后再行放射治疗。由于癌细胞通常向四周浸润，超出临床上显示的正常边缘以外，手术切除范围应足够大，最好应用冷冻切片检查切除标本的边缘
